WPA Всемирная Психиатрическая Ассоциация о гендерной идентичности и однополой ориентации.

Позиционный документ Всемирной Психиатрической Ассоциации по гендерной идентичности и однополой ориентации, влечению и поведению* 2016

Наряду с другими международными организациями, Всемирная психиатрическая ассоциация (ВПА) считает сексуальную ориентацию врожденной и определяемой биологическими, психологическими, а
также социальными и связанными с развитием факторами.
Более 50 лет назад Кинзи и др. (1948) документировали разнообразие сексуального поведения людей. Что было неожиданно для того
времени, они сообщили, что у более 10% людей обнаруживаются
однополое сексуальное поведение. Последующие популяционные
исследования показали, что около 4% людей идентифицируют себя
с группами однополой сексуальной ориентации (например, геями,
лесбиянками и бисексуалами). Еще 0,5% идентифицируют себя с
гендером, отличающимся от пола, приписанного при рождении (например, с трансгендерами) (Gates, 2011). В мировом масштабе это составляет более 250 миллионов человек.

Социальная ответственность психиатров – выступать за сокращение социального неравенства для всех людей, в том числе и неравенства, связанного с гендерной идентичностью и сексуальной ориентацией.

Несмотря на несчастливую историю, увековечивавшую стигму и
дискриминацию, прошло уже несколько десятилетий с тех пор, как
современная медицина отказалась от патологизации однополых
ориентации и поведения (APA, 1980). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) принимает однополую ориентацию как нормальный вариант человеческой сексуальности (ВОЗ, 1992). Совет по правам человека Организации Объединенных Наций (2012) признает ценность прав лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ).

В двух основных диагностических и классификационных системах
(Международной классификации болезней (МКБ-10) и DSM-5), однополые сексуальная ориентация, влечение и поведение, равно как и
гендерная идентичность, не рассматриваются в качестве патологии
(ВОЗ, 1993; APA, 2013).

Существует значительное количество основанных на исследованиях доказательств того, что сексуальное поведение и сексуальная
изменчивость зависят от целого ряда факторов (Ventriglio et al.,
2016). Кроме того, было убедительно доказано, что ЛГБТ обнаруживают более высокую, чем ожидалось, распространенность психических расстройств (Levounis et al., 2012; Kalra et al., 2015), и как только их права и равенство признаются, ее уровень начинает падать (Gonzales, 2014; Hatzenbuehler et al., 2009; 2012; Padula et al., 2015).

Люди с различной сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью могут иметь основания для изучения терапевтических возможностей, которые помогут им жить более комфортно, уменьшать стресс, справляться со структурной дискриминацией и развивать большую степень признания их сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Такие принципы применимы к любому человеку, который испытывает страдания, связанные с одним из аспектов его
идентичности, в том числе к гетеросексуальным людям. ВПА твердо
верит в лечение, основанное на фактических данных. Нет ни признака научных доказательств того, что врожденная сексуальная ориентация может быть изменена. Кроме того, так называемые методы лечения гомосексуальности могут создать условия, в которых процветают предрассудки и дискриминация, и они могут быть потенциально вредными (Rao and Jacob, 2012). Предоставление какого-либо вмешательства, претендующего на то, чтобы «лечить» то, что не является болезнью, — совершенно неэтично.

Действия

  1. Всемирная психиатрическая ассоциация (ВПА) придерживается той точки зрения, что лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры являются и должны рассматриваться в качестве ценных членов общества, которые имеют точно такие же права и обязанности, как и все остальные граждане. Это включает в себя равный доступ к медицинскому обслуживанию, а также права и обязанности, которые влечет за собой проживание в цивилизованном обществе.
  2. ВПА признает универсальность однополого самовыражения в разных культурах. Ее позиция заключается в том, что однополая сексуальная ориентация сама по себе не предполагает наличие объективной психологической дисфункции или нарушений способности к суждению, стабильности или профессионально-технических возможностей.
  3. ВПА считает однополые влечение, ориентацию и поведение нормальными вариантами человеческой сексуальности. Она признает многофакторную этиологию человеческих сексуальности, ориентации, поведения и образа жизни. Она признает отсутствие научной эффективности лечения, которое пытается изменить сексуальную ориентацию, и выдвигает на первый план вред и негативные последствия такой «терапии».
  1. ВПА признает социальную стигму и последующую дискриминацию людей однополой сексуальной ориентации и трансгендерной идентичности. Она признает, что трудности, с которыми они сталкиваются, являются важной причиной их бедственного положения, и призывает к оказанию им адекватной поддержки в области психического здоровья.
  2. ВПА поддерживает необходимость отменить уголовную ответственность за однополую сексуальную ориентацию и поведение, за трансгендерную идентичность, а также признать, что права человека, гражданские и политические права включают права ЛГБТ. Она также поддерживает законодательство, направленное против травли; противодействие дискриминации, связанной с обучением, занятостью и жилищем; иммиграционное равенство; одинаковые законы о возрасте согласия, а также законы о преступлениях на почве ненависти, обеспечивающие повышенную уголовную ответственность за насилие на почве предубеждений в отношении ЛГБТ-людей.
  3. ВПА подчеркивает необходимость исследований и разработки медицинских и социальных мероприятий, основанных на фактических данных, которые поддерживают психическое здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров.

Материал взят из брошюры. Здоровье ЛГБТ-сообщества: На пути достижения справедливости. Санкт-Петербург 2016

Источники

  1. American Psychiatric Association (1980). Diagnostic and Statistical Manual of
    Mental Disorders (3rd edition). Washington, DC: APA.
  2. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of
    Mental Disorders (DSM-5) (5th edition). Washington, DC: APA.
  3. Gates GJ (2011). How many people are lesbian, gay, bisexual and transgender?
    Accessed March 4, 2016. Available at: http://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/
    uploads/GatesHow-Many-People-LGBT-Apr-2011.pdf
    35
    Здоровье ЛГБТ-сообщества: На пути достижения справедливости
  4. Gonzales, G (2014). Same-sex marriage — a prescription for better health. New
    England Journal of Medicine 370: 1373-1376.
  5. Hatzenbuehler ML, Keyes KM, Hasin D. (2009). State-level policies and psychiatric
    morbidity in lesbian, gay and bisexual populations. American Journal of Public Health,
    99: 2275-2281.
  6. Hatzenbuehler ML, O’Cleingh C, Grasso C, Meyer K, Safren S, Bradford J (2012).
    Effect of same sex marriage laws on health care use and expenditures in sexual
    minority men: a quasi-natural experiment. American Journal of Public Health, 102:
    285-291.
  7. Kalra G, Ventriglio A, Bhugra D (2015). Sexuality and mental health: issues and
    what next? International Review of Psychiatry, 27: 463-469.
  8. Kinsey AC, Pomeroy CB, Martin CE (1948). Sexual Behavior in the Male.
    Bloomington, IN: Indiana University Press.
  9. Levounis P, Drescher J, Barber ME (2012). The LGBT Casebook. Washington, DC:
    APA.
  10. Padula William V, Heru S, Campbell JD (2015). Societal Implications of Health
    Insurance Coverage for Medically Necessary Services in the US Transgender
    Population: A Cost-Effectiveness Analysis. Journal of General Internal Medicine: 1-8.
  11. Rao TSS, Jacob KS (2012). Homosexuality and India. Indian Journal of Psychiatry,
    54: 1-3.
  12. United Nations Human Rights Office of the High Commissioner (2012). Born Free
    and Equal: Sexual Orientation and Gender identity in International Human Rights
    Law. New York and Geneva: Office of the High Commissioner United Nations Human
    Rights; 2 Available from: http://www.ohchr.org/Documents/…..EqualLowRes.pdf. [Last
    accessed on 2013 Dec 31]
  13. Ventriglio A, Kalra G, Bhugra D (2016). Sexual minorities and sexual fluidity.
    Discussion paper (available from authors).
  14. World Health Organization (WHO) (1992). International Classification of Disease
    10: Classification of Behavioural and Mental Disorders. Geneva: WHO.

Другой перевод от РОП https://psychiatr.ru/magazine/wpa/80/1034